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  楊緒棣勸家長要給尿失禁孩子多些耐心，不要只是責罵。劉耿豪攝

不論是生老病死，你我都得接觸醫生，《蘋果》每逢周六、日推出名醫專欄，由各大醫院推薦各個領域的名醫，讓讀者一窺他們白袍下的寫實人生。 電視廣告口號「沒事多喝水」，民眾多耳熟能詳，但聽在台北慈濟醫院外科部主任楊緒棣耳中，一定忍不住會說「水喝太多才有事」，尤其許多小朋友看似正常，卻有過度漲尿問題，若未就醫診治，又猛喝水，反可能惡化成排尿障礙。

漲尿兒不藥而癒 楊緒棣的患者中有7成是兒童，他笑說，若耐心與愛心不足，很難投入兒童泌尿醫學，「光是把尿管放入膀胱，有的孩子可能就得哭上1小時」，只能等他們平靜下來再動手，這當然會影響收入，他卻樂此不疲，「我就是喜歡當孩子王」。 對自己選擇泌尿科，楊緒棣表示，他最早是對內科神經學（neurology）有興趣，卻因緣際會走上外科泌尿學（urology），還曾自嘲泌尿學是「砍了頭的神經學」（英文少了2個字母ne），但他始終沒放下神經學，並出國鑽研泌尿神經學，成為台灣此領域權威之一。他打趣說，「走了一大圈，我還是把砍掉的頭接回去了」。 楊緒棣解釋，泌尿神經學與傳統泌尿外科不同處，在於外科著重以破壞性手法消除異常，例如泌尿功能異常，便考慮透過手術來矯正，而泌尿神經學則強調使異常恢復成正常，不一定得開刀。 楊緒棣最近收治一名3歲男童，每天尿失禁5、6次，祖母一見他失禁就罵他，使男童壓力很大，要憋到膀胱尿爆滿才如廁，反更易尿失禁，楊除要求祖母別再罵男童，並要求她記錄男童尿量與喝水量，終於發現男童是常見的過度漲尿兒，經調整喝水量，「尿失禁在一周內不藥而癒」。 針對過度漲尿，楊緒棣說，過去認為沒有尿失禁、夜尿等，即不屬排尿障礙，但根據他與醫療團隊進行的小學學童大型調查，發現在無明顯排尿障礙的兒童中，其實有2成過度漲尿，也就是膀胱漲得太滿才解尿，現無症狀但未來泌尿感染、血尿風險都會提高，他正策劃更大型研究，希望推算台灣兒童膀胱儲尿量正常值的公衛調查，「知道何謂正常，才能對付異常」。

看到笑容就快樂 台灣外科現處低潮，後進投入意願不高，兒童泌尿醫學也吃力不討好，但楊緒棣走來義無反顧。他表示，看到小孩痛苦的臉，他心裡總很難受，若他的付出，「能讓小朋友笑，那我也可以快樂，這就是最有價值的報酬了」。

◎記者邱俊吉

楊緒棣小檔案 52 歲 專長：兒童泌尿、婦女泌尿治療與內視鏡泌尿學 學歷：台大醫學院醫學系畢、比利時根特大學醫學博士 經歷：台大醫院泌尿科主治醫師、恩主公醫院泌尿科主任 現職：台北慈濟醫院外科部主任 嗜好：練國術 資料來源：楊緒棣醫師